远离抑郁症——抑郁症自评量表速来查看

来源：一临云科技。作者：EClinCloud。

【引言】

近日，知名歌手李玟因罹患抑郁症不幸去世。消息一出，世人哗然。在震惊与悲痛之余，人们也开始更多地关注到心理健康的议题。我们每个人都有可能面临抑郁的风险。那么，抑郁症是什么？怎么判断自己有没有抑郁症呢？

关于抑郁症，这些我们要了解

抑郁障碍（depressive disorder）是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍^[1]。

抑郁症（major depressive disorder，MDD）是抑郁障碍最常见的类型^[1]，作为慢性复发性疾病，其情绪低落、思维迟缓、疲乏无力、倦怠等症状严重影响患者的学习、生活和社会功能^[2]；同时其高发病率、高复发率、高自杀率等特点也给患者及公共医疗卫生服务带来了沉重负担。

如果日常生活中有以下情绪低落，如：

自卑、自责、心境抑郁、情绪悲观
对工作、学习、生活的前途失去信心
兴趣索然、快感丧失
甚至感到生不如死、度日如年
想到伤害自己或有自杀的企图和行为

且在此基础上还伴有以下 4 个或 4 个以上的症状, 如食欲、体重的改变、贪睡或失眠、疲倦乏力、行动迟缓、思维迟钝、注意力不集中、坐立不安、焦虑等，持续时间在 2 周或 2 周以上，可考虑抑郁症，同时使用抑郁量表的心理测验会对诊断有更大帮助^[3]。

抑郁症有药可治吗？

抑郁症的上市药品

目前，临床上常用的抗MDD药物包括：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀）
5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs，如文法拉辛、度洛西丁）
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs，如米氮平）
三环类及四环类抗抑郁药物
单胺氧化酶抑制剂（MAOLs）

其中SSRIs和SNRIs是目前主流的抗MDD药物，但却大多存在起效慢、有效率不高、导致性功能障碍和认知损伤等缺陷。并且，国内近几年也获批上市了抗MDD中药，主要有以岭药业的解郁除烦胶囊、康弘药业的舒肝解郁胶囊、佐力药的乌灵胶囊等。

抑郁症的在研药品

随着对MDD研究的深入以及医药技术的发展，该领域还存在很多未满足的临床需求，亟需更加安全有效的药物。检索近期临床试验项目，对部分在研药品信息进行汇总如下：

注：2023年2月，FDA受理zuranolone治疗重度MDD和产后MDD的上市申请，同时授予该申请优先审评资格，PDUFA日期为2023年8月5日。

如何判断自己有没有抑郁症呢？

临床研究中使用最多的抑郁症评估工具为——Montgomery-Asberg 抑郁量表（MADRS），其他常用抑郁量表还包括汉密顿抑郁量表（HAMD）和9项患者健康问卷（PHQ-9），小编在这里整理了这些常用抑郁量表的相关信息，一起来了解一下吧。

Montgomery-Asberg 抑郁量表（MADRS）

MADRS是Montgomery SA和Asberg M于1979年从综合精神科评定量表（CPRS）中发展出的抑郁分量表，目的是重组一个能敏感地反映抑郁症状变化，特别是能反映抗抑郁治疗效果的量表。MADRS由CPRS中最常见、最敏感的10项抑郁症症状组成，采用0~6的7级记分法，广泛应用于精神卫生领域的药物研究。

该量表应由有经验的专科工作者作为评分员，除第1项为观察项外，其余均根据受试者的自我报告评定；检查方法为开放式，与一般临床会谈相似，一次评定需15分钟。MADRS的总分范围为0~60，一般认为0~11分为无临床意义的抑郁症状，12~23分为轻度抑郁，24~34分为中度，>35分为重度。本量表信效度良好，评分员一致性R=0.89~0.95。

汉密顿抑郁量表（HAMD）

HAMD 由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时使用最普遍的量表。本量表版本丰富，常用的有17项、21项和24项3种版本。HAMD多数项目采用0~4分的5级评分法【0分表示无，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，4分表示极重度】；少数项目采用0~2分的3级评分法【0分表示无，1分表示轻-中度，2分表示重度】。21项版本比24项量表少3项（即第 22、23和24项），最常用的版本是17项，即无第 18~24 项。

该量表适用于具有抑郁症状的成年患者；应由经过培训的评分员对患者进行检查，一般采用交谈与观察的方式。评定的时间范围一般为前1周的情况，也可按需要另作规定。一次评定需15~20分钟。24项HAMD总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能为轻度或中度抑郁；如小于8分，则无抑郁症状。HAMD-17项的对应界值则为24分，17分和7分。本量表的评分员一致性也非常不错，其总评分的信度系数R为0.88~0.99，并能较好地反应疾病严重程度。

9项患者健康问卷（PHQ-9）

PHQ-9源自Spitzer（1999）等编制的患者健康问卷（PHQ）中的抑郁模块，又称患者健康问卷抑郁症状群量表，因使用方便，而被广泛推荐。本量表共10项。包括9项症状量表和1项功能总评。症状量表分别评定：①兴趣减退，②情绪低落，③睡眠障碍，④疲劳感，⑤进食障碍，⑥自卑感，⑦注意集中困难，⑧精神运动迟缓，⑨自杀症状；第10项为功能总评。为 0~3分4级评分，按近2周内症状的出现频度评定。

本量表为自评。在测试前，一定要让受试者了解评定目的和方法；然后请受试者仔细阅读每一条文字内容，清楚后独立填写。

PHQ的总分为1~9各条目分的总和，范围为0~27；其得分可用于评估抑郁症状的严重程度：

0~4分无抑郁症状
5~9分为轻度
10~14分为中度
15分以上为重度

PHQ-9信效度良好，内部一致性α为0.86~0.89，重测信度为0.83~0.84；诊断抑郁症的敏感性为0.77~0.88，特异性为0.92~0.94。您也可以根据上图所示的PHQ-9量表检测自身是否有抑郁症倾向。

抑郁症并不可怕，正视它，理解它，善待患有抑郁症的人。如果你身边有确诊或者抑郁倾向的朋友或家人，希望通过了解抑郁症之后，帮助他们寻求正规的治疗，用更多善意和爱心帮助他们走出阴霾。相信终有一天能和它握手言和。

参考来源

[1]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 抑郁症基层诊疗指南（2021年） [J] .中华全科医师杂志, 2021, 20(12) : 1249-1260

[2]罗阳,石晶,张明霞,丁卓磊,刘思佳,昝思妍,杜若南,谭云龙,杨甫德,王志仁.抑郁症患者的内在动机特征[J].中国心理卫生杂志,2023,37(4):279-285

[3]丁勤章.抑郁症的治疗指南[J].中国临床医生杂志,2002,30(3):21-22

[4]张明园，何燕玲. 精神科评定量表手册. 湖南科学技术出版社. 2015

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